La piel
3º Grado: llamada de grosor total, afecta a todas las capas de la piel, tiene aspecto de cuero seco, blanca o chamuscada. No es dolorosa debido a la destrucción de terminaciones nerviosas. Técnicamente se denomina escara.
Según extensión
En quemaduras poco extensas puede ser de utilidad considerar que la palma de la mano del accidentado corresponde a un 1% de la superficie corporal total. En el resto se utiliza " la regla de los 9" de Wallace, para ello se divide el cuerpo en 11 áreas, siendo cada parte el 9% o un múltiplos de 9. De forma que:
- Cabeza y cuello son un 9%
- Cada extremidad superior 9% (7% el brazo y 2% la mano)
- Cada extremidad inferior 18% (9% el muslo, 7% pantorrilla y 2% el pie)
- Cara anterior del tórax y abdomen 18%
- Espalda y nalgas 18%
- Genitales 1%
La valoración de la gravedad de la quemadura se basara en la extención de la superficie quemada y el grado de profundidad de esta, así como también la posibilidad de supervivencia en un quemado esta relacionada con estos factores.
Se considera una quemadura de carácter leve cuando la superficie quemada es inferior al 10% y la profundidad no rebasa el 2º grado. Entre el 10 y 30% se considera grave, independientemente de la profundidad, entre el 30 y 50% es muy grave y practicamente mortal cuando sobrepasa el 50%.
Que hacer ante una quemadura
Lo primero que debemos hacer, sin olvidar nuestra propia seguridad, es parar el proceso de la quemadura; es decir, eliminar la causa
1.Evacuar al individuo del foco térmico, apagar las llamas, retirar el producto químico del contacto con la piel, todo para disminuir la agresión térmica.
2.Realizar una evaluación inicial y mantener signos vitales.
3.Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas. Siempre trataremos la lesión mas grave
4.Refrescar la zona quemada: aplicar abundante agua aproximadamente unos 20 - 30 minutos, quitar ropa, joyas y todo lo que mantenga el calor.
5. Envolver la lesión con gasas o paños limpios, humedecidos en agua. El vendaje ha de ser flojo
6. Evacuar a un centro hospitalario con unidad de quemados, en posición lateral, para evitar las consecuencias de un vomito.
7. Se han de vigilar los signos vitales sobre todo en casos de electrocución, de quemados con mas de un 20% de superficie corporal quemada o con problemas cardiacos
Que NO debemos hacer en caso de quemaduras
1.Aplicar pomadas, cremas, pastas dentífricas, sobre la quemadura. Solo agua
2. Enfriar demasiado al paciente, solo la zona quemada. Si la quemadura es superior a 20% debemos taparlo con una manta térmica
3. Dar agua, alcohol, analgésicos por vía oral
4. Romper las ampollas
5. Despegar la ropa o cualquier otro elemento que este pegado a la piel
6. Dejar sola a la víctima
7. Demorar el transporte. En el lugar del accidente no podemos estabilizarla clínicamente y la posibilidad de que entre en shock aumenta cuanto mayor es la extención de la superficie quemada.
Quemadura por fuego
En este tipo de quemaduras es importante señalar que las llamas que queman a la víctima no se deben apagar con agua. Revolcaremos al quemado por el suelo o sofocaremos el fuego con una manta. Una vez apagada la llama, debemos aplicar agua, con el fin de refrigerar la zona quemada.
Quemadura Química
Se produce cuando la piel entra en contacto con sustancias químicas como ácidos o bases fuertes. La gravedad de esta dependerán no tan solo de las características físico químicas del producto sino también del tiempo de duración del contacto y la cantidad.
Como proceder
1. Lavar generosamente la piel con agua en abundancia (20-30 min) tener especial cuidado con las salpicaduras que pueden alcanzarnos o con el contacto directo de nuestra piel con la sustancia.
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