domingo, 15 de julio de 2007

Signos Vitales

Los signos vitales son una herramienta valiosa como indicador del estado funcional del paciente.

Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales del ser humano, hay que tener en cuenta que el registro de signos vitales no debe convertirse en una actividad rutinaria o automática; éstos deben ser el reflejo de la evaluación clínica confiable del paciente por parte de enfermería.

Los cuatro principales signos vitales son:

  1. Frecuencia cardiaca. (pulso arterial)
  2. Frecuencia respiratoria. (respiración)
  3. Presión arterial.
  4. Temperatura.

Pulso Arterial


Onda pulsátil de la sangre, originada en el ventrículo izquierdo del corazón y que resulta de la expansión y contracción de las arterias.

El pulso se palpa fácilmente en manos, pies, cara y cuello o cualquier zona donde una arteria pueda ser fácilmente comprimida contra una superficie osea.

Existen nueve puntos anatómicos para la palpación del pulso:

  1. Pulso temporal
  2. Pulso carotídeo
  3. Pulso braquial
  4. Pulso radial
  5. Pulso cubital
  6. Pulso femoral
  7. Pulso poplíteo
  8. Pulso tibial posterior
  9. Pulso pedio
La velocidad del pulso (latidos por minuto) varía con la edad, sexo, actividad física, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.






Recomendaciones para tomar el pulso.



  • El pulso se valora mediante la palpación utilizando los dedos índice y corazón.

  • El paciente debe adoptar una postura cómoda y relajada.
  • La enfermera debe verificar si el paciente ha ingerido algún medicamento que pueda alterar la frecuencia cardiaca.
  • Si el paciente ha realizado actividad física, es importante esperar 10 - 15 minutos antes de controlar el pulso.
  • Para verificar el pulso debemos hacerlo en 1 minuto.



Valores normales de la frecuencia cardiaca

  • Recién nacido : 120 - 170 latidos por minuto
  • Lactante menor : 120 - 160 latidos por minuto
  • Lactante mayor : 110 - 130 latidos por minuto
  • Niños de 2 a 4 años : 100 - 120 latidos por minuto
  • Niños de 6 a 8 años : 100 - 115 latidos por minuto
  • Adulto : 60 - 80 latidos por minuto




Alteraciones del pulso

Taquicardia sinusal : La frecuencia cardiaca no sobrepasa los 160 latidos por minuto; se observa en fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.

Taquicardia paroxística : Se inicia de forma súbita y la frecuencia esta por sobre los 160 latidos por minuto. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.

Bradicardia sinusal : Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. se observa en pacientes con hipertensión endocraneana.

Bradicardia por bloqueo aurículo - ventricular completo : pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto.





Respiración


Proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire ambiente y se expulsa el anhídrido carbónico del organismo.
Este ciclo comprende una fase de inspiración y otra de espiración.


Hay factores que intervienen en la respiración tales como:

  • El ejercicio
  • El estrés
  • El ambiente por aumento de temperatura
  • Ascenso a grandes alturas, debido a la presión parcial de oxigeno en el ambiente
  • Medicamentos que disminuyen la frecuencia respiratoria
  • Edad

Respiración normal

El patrón se caracteriza por ser:

  • Suave
  • Regular
  • Sin esfuerzo
  • Silenciosa
  • Con frecuencia de 12 - 20 respiraciones por minuto (adulto)

Valores normales de frecuencia respiratoria

  • Recién nacido : 30 - 80 respiraciones/minuto
  • Lactante menor : 20 - 40 respiraciones/minuto
  • Lactante mayor : 20 - 30 respiraciones/minuto
  • Niños de 2 a 4 años : 20 - 30 respiraciones/minuto
  • Niños de 6 a 8 años : 20 - 25 respiraciones/minuto
  • Adulto : 15 - 20 respiraciones/minuto

Alteraciones de la respiración

Bradipnea : lentitud en el ritmo respiratorio, frecuencia inferior a 12 rpm.

Taquipnea : Frecuencia respiratoria persistente, superior a 20 rpm; respiración superficial y rápida.

Hiperventilación : Respiración profunda y rápida, mayor a 20 rpm; producida por ansiedad, ejercicios, etc.

Apnea : Ausencia de movimientos respiratorios

Disnea : Sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. puede ser inspiratoria o espiratoria

Tirajes : Indican obstrucción a la inspiración.

Ortopnea : Incapacidad de respirar comodamente en posición horizontal

Respiración de Kussmaul : Respiración rápida, profunda, suspirante y sin pausas; mayor a 20 rpm.

Respiración de Cheyne-Stokes: Hipernea que se combina con intervalos de apnea

Respiración de Biot : Se caracteriza por ser irregular en frecuencia, ritmo y profundidad en la respiración, presenta periodos de apnea.


Presión Arterial


Medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias.


Existen dos tipos de medidas de presión:

  • Presión sistólica: presión de la sangre debido a la contracción de los ventrículos (máxima)
  • Presión diastólica: es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan (mínima)


Recomendaciones para tomar la presión

  • El brazo y el antebrazo deben estar completamente descubiertos
  • La extremidad superior deberá estar apoyada en una mesa lo mas cómodo posible
  • Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la auricula derecha del examinado y que permita leer la graduación de la columna de mercurio.
  • Ubique la arteria braquial por palpación
  • Coloque el manguito ajustado y firme, el borde deberá quedar dos dedos sobre el pliege del codo
  • Determine el nivel máximo de insuflación:

- Ubique la arteria radial por palpación

- Sin dejar de presionar la arteria, infle el manguito lentamente hasta el nivel de presión

en que deja de palparse el pulso

- Al valor de presión sumele 30 mm Hg.

  • Desinfle totalmente el manguito y espere 30 seg. antes de volver a inflar
  • Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre la arteria braquial y bajo el borde del manguito


    Insufle el manguito de forma rápida y continua hasta el nivel máximo de insuflación calculado
  • Abra la válvula de la pera de insuflación de manera que permita liberar el aire de la cámara a una velocidad de 2 a 4 mm Hg por seg. Simultáneamente observe la columna de mercurio, identificando el nivel donde aparecen los 2 primeros ruidos audibles (presión sistólica) y la desaparición de los ruidos (presión diastólica)




Alteraciones de la presión arterial

Hipertensión arterial : alzas fugases de presión, resultado de diversas circunstancias como el ejercicio, ansiedad, etc. este diagnostico debe hacerse después de encontrar cifras tensionales altas (diastólica menor de 90 mm Hg)

Hipotensión arterial : las cifras tencionales sistólicas varían de 90 y 110 mm Hg. Algunos síntomas son somnolencia, mareos y lipotimias.

Hipotensión postural : disminución de la presión sistólica menos de 15 mm Hg. y caída de la presión diastólica. se caracteriza por mareos.

Temperatura


Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su perdida.



Sitios para la obtención de la temperatura


Oral : sublingual utilizando el típico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de 4 min.


Rectal : lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente, el resultado tiende a ser 0.5 a 0.7º C mayor que la temperatura oral.

Axilar : es recomendable en niños y adultos; se deja el termómetro durante 5 min. el resultado suele ser 0.5ºC menor que la temperatura oral.

Valores normales de temperatura

  • Recién nacidos : 36.1 - 37.7ºC
  • Lactante : 37.2ºC
  • Niños de 2 a 8 años : 37.0ºC
  • Adulto : 36.0 - 37ºC

Factores que varían la temperatura

  • Edad
  • Ejercicio
  • Hormonas
  • Estrés
  • Medio ambiente

Alteraciones de la temperatura

Pirexia o hipertermia : temperatura por encima del limite normal. Se presentan aumentos de la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida

Hipotermia : temperatura corporal por debajo del limite inferior normal.

Clasificación de la fiebre

Según la intensidad de la temperatura

  • Febricula : temperatura hasta los 38º C
  • Fiebre moderada : temperatura ente los 38º y 39ºC
  • Fiebre alta : temperatura superior a 39ºC

Según la forma de la curva térmica

  • Fiebre continua : oscilación diaria inferior a un grado
  • Fiebre remitente : oscilación diaria mayor a un grado
  • Fiebre intermitente : la temperatura desciende hasta lo normal para luego ascender nuevamente
  • Fiebre recurrente : episodios febriles (por encima de los 38,3ºC) alternados con periodos de temperatura normal por días o semanas.

2 comentarios:

Caroma88 dijo...

ME GUSTO MUCHO ESTA INFORMACIÓN, ES MUY BUENA! FELICIDADES!!!! Y MUCHAS GRACIAS!!

lauri franchesca pinales báez dijo...

excelente!!